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舌苔厚就是有湿气?(中医带你揭秘舌象的“骗局”!)

来源:1818货源网   日期:2021-07-14 17:50
舌苔厚就是有湿气?(中医带你揭秘舌象的“骗局”!) 中医有四门功课——望、闻、问、切。 有人说,切脉是最考验一个大夫水平的,好的中医大夫就像移动的B超机,三根指头就是

舌苔厚就是有湿气?(中医带你揭秘舌象的“骗局”!)

中医有四门功课——望、闻、问、切。


有人说,切脉是最考验一个大夫水平的,好的中医大夫就像移动的B超机,三根指头就是那探头。


的确有一些大夫脉诊技术独步江湖,手一搭就知道血糖几点几,眉头一皱就能推断结节零点几毫米,摸一下车轱辘就能测出圆周率小数点后一千位……


自愧不如,汗颜。


偶尔会有病号会一屁股坐诊桌前,一伸手,说:“大夫,你给把把。”


我也不把,深沉的凝视一会儿,说:“你有点肝气郁结啊。”


病号眼都亮了,说你怎么知道的。


我也不言语。


嗨,望而知之谓之神,截胡了。


不有点抑郁,谁一上来考大夫啊。


当然,看题目就知道本篇不是说讲脉诊如何神奇、如何重要,而是啰啰嗦嗦的为舌诊铺垫一下。


脉舌诊都是中医不可或缺的部分


看病是个严谨的工程,得看的详详细细了:


CT 彩超化验单,几十年来有何难?


遍访名医治不尽,四诊合参保平安。


前几天群里一朋友说了这么一句话,耐人寻味:


“脉诊的意义在于提供信息,有些时候提供的多,有些时候提供的不多。尤其是在缺乏现代机器的情况下,脉诊比较重要。时至今日,科学技术生产力进步,脉诊的作用确实是变弱了,很多时候甚至也并没有那么大的作用。但仍然是中医诊疗不可或缺的部分。不必夸大,也不应忽视。”


去年春节,赶上新冠疫情,在家窝了好几个月。门诊也没法开,班也没法上。我是往床上一躺一了百了,老病号怎么办?


好在网络发达,于是开通了网诊。


当然以往也会有外地患者不方便来的时候,通过网诊开药,但只是少数,毕竟当面看诊更能直接、准确的判断嘛。


网诊,把不了脉。只能靠比较详细的问诊,以及看面部及舌苔照片去了解患者身体情况。


但是足够了。


要确认的是,照片是否有失真,是否过度AI美化。一老病号发来一张面部照片,皓齿明眸,肤若凝脂,要不是说磨皮开到了4级,我还纳闷上次的药效果怎么那么好呢。


言归正传。


中医舌诊看什么?


舌苔是什么?

在正常人的舌背上有一层薄白而润的苔状物,叫舌苔。是由脱落的角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑及渗出的白血细胞等组成。


正常的舌苔是“苔薄白”。


我们中医很注重后天脾胃,舌头连接着消化道,也是我们唯一能从外面看到的内部器官。


我们顺着舌头往里探探,如果把消化道表面剥离出来,会发现舌头表面和胃粘膜、肠粘膜是有关系的。


舌苔怎么看?

比如说,舌苔厚腻的人,大便通常会黏腻不爽,他的肠道内壁也会是有浊垢附着的;舌头颜色偏红的人,胃肠粘膜也通常是炎症充血状态。


舌苔厚腻偏黄,会被人们认为是“湿气重”。


湿气重的意思就是代谢功能差了,体内的垃圾排除代谢的不顺畅。


但是看病是需要综合考虑的。


比如,进食少或只进软食,使咀嚼和舌的动作减少,或唾液分泌减少,舌苔也会变厚。这种情况下,吃一些健脾除湿的中药就不对症了,反而会耗伤津液。


为什么有的老年人一伸舌头,大多是黄腻厚浊的,是因为老年人唾液腺分泌功能弱了,唾液的冲刷作用降低,加之老年人少言寡语,舌头活动减少,所以舌苔就容易沉积。


不是所有厚舌苔都是有湿气


这天网诊一位老年患者,一伸舌头,舌苔比较厚腻。


老人的孩子一起来陪同看诊,问我这是不是湿气太重?之前也给老人吃了好多健脾化湿药,但是也褪不下去。


我问老人得过脑梗吗?——果不其然。


我跟他说:“舌苔啊,谁都有,为什么正常的是薄白苔?因为唾液时常冲刷、舌头时常搅拌,都吃下去了,所以舌苔不会沉积增厚。但是,假如患过脑梗或者运动神经元病,影响到舌头的运动了,或者唾液腺腺管分泌不通畅了,那就变厚了。”


这还祛啥湿?调脑神经啊。


用了麻黄附子细辛汤、桂附地黄汤,舌苔一天好过一天。


这也说明了一点,舌相有时是会骗人的,经验丰富的大夫当能辨别。


舌相的常见干扰因素比较多:

刚吃完饭或者刚刷完牙,舌苔就会变薄。所以我会叮嘱病号,早晨空腹来诊或者拍照;

刚喝完热水或者辛辣食物,舌色会变红,这可不是心火旺盛;

刚吃完橘子或者芒果,舌苔会变黄,这和郁热没有关系。

刚吃完韭菜盒子蘸蒜,请自重。


所以呢,作为爱好中医的朋友们,当看到一些片段的理论知识的时候,不要丁对丁卯对卯的去对应自己的身体情况,比如舌苔厚腻就是湿气过重,耳垂有纹就是心血管硬化,这些都不够准确的判断身体状态,更不能因此而盲目的自行吃药。


操碎了心。


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